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선천성 안검하수

안검하수의 다양한 원인에 대해 파악하는것이 포인트!

안검하수란?

미용적인 목적의 안검하수의 수술과 질병치료 목적에서
안검하수는 기준이 다른 점 알려드립니다.

눈꺼풀을 들어 올리는 근육(상안검거근)의 힘이 약해 눈꺼풀이 처지는 증상으로 눈을 떴을 때 눈동자를
많이 가리거나 눈썹과 이마를 이용해 눈을 뜨는 경우 안검하수를 의심해볼 수 있습니다.
안검하수가 있는 경우 이마주름이 악화될 수 있고 시력 저하나 난시의 원인이 되기도 합니다.
이런 경우 눈매교정술을 이용하여 눈동자가 더 크고 선명하게 보일 수 있도록 안검하수를 교정할수 있습니다.

안검하수의 분류

안검하수는 그 발생한 시기에 따라서 선천성과 후천성으로 나누어집니다.
지난 10여 년간 압구정에서는 성인 안검하수를 수술하고 베트남에서는 선천성 안검하수 어린이들을 수술한 경험에
의하여 선천성 안검하수와 후천성 안검하수 환자의 상안검 거근 건막에는 차이가 있음을 확인하였습니다.

눈의 해부학적 구조

선천성 안검하수의 원인

선천성의 경우는 태어날 때부터 눈을 뜨는 구조에 이상을 가지고 태어난 경우이기 때문에 수술이 간단하게 해결되지 않는 경우가 많고 단지
상안검거근건막을 전진 시키거나 단축시키는 것 정도 정도로 해결되지 않고 뜨게 만든다 해도 감지를 못하게 되는 등의 문제가
발생하는 경우가 많습니다. 선천성의 경우는 3가지 타입으로 나눌 수 있습니다.

01

TYPE1

Underdevelopment

상안검거근 건막 자체가
발달이 많이 모자란 경우

02

TYPE2

Misinsertion

거근건막이 안검판에
붙어야 하는데 안검판에 안 붙고
다른 곳으로 가서 붙은 경우

03

TYPE3

Disinsertion

후천성과 마찬가지로 구조는
다 발달되어 있는데 최후에 붙어야
할 곳만 덜 붙은 경우

선천성 안검하수의 치료방법

TYPE1의 경우

중증으로 분류하고 상안검거근건막 수술을 하여도 정상적으로
만들기는 어려우며 눈꺼풀을 눈썹 움직이는 근육 쪽에
연결하여 눈썹 움직임으로 조절하게 하는 방법으로 치료합니다.

Kakizaki 선생님의 논문에 나와있는 정상 성인의
사체 해부를 통하여 해석한 해부학적 구조

TYPE2의 경우

다른 해부학적 구조를 가지고 있는데 Type1과 달리 없는 것이
아니고 다른 부위로 발달이 된 경우여서 보통의 눈매교정 수술로는
정상적인 결과를 얻을 수 없고 여러 번 재수술을 하기 쉬운 타입입니다.

선천성 안검하수 타입2 수술을 하면서 관찰하였던
구조를 원래 그림에서 수정

이 경우에는 Anterior Layer(AL, 전층)이 휘트날 인대(WL)를 지나면서 바로 방향이 전환되어 orbital septum (OS, 안와격막)으로 insertion 하게 됩니다.
(Orange color) 교정을 위해서 OS로 insertion 한 AL를 찾아서 주변 조직으로부터 releasing 한 후 Posterior Layer (PL, 후층) 에 봉합해
정상적인 해부학적인 구조를 만들어 줘야만 교정이 제대로 됩니다.

TYPE3의 경우

원인이 후천성과 같기 때문에 비절개눈매교정이든 절개눈매교정이든 어떤 수술 방법으로 수술을 해도 괜찮은 결과를 얻을 수 있습니다.

후천성 안검하수의 원인

후천성의 경우는 태어날 때는 모든 구조가 정상이었는데
아토피, 알레르기 등으로 인해 눈을 계속 문지르고, 반복해서 눈꺼풀
염증(눈 다래끼)이 발생하고 어린 나이부터 렌즈를 사용하고 쌍꺼풀 테이프를
사용하는 등 상안검 거근건막과 안검판이 연결된 부위의 자극이 많아져
이 부분의 연결이 약해진 경우가 대부분입니다.

후천성 안검하수의 치료방법

천성 안검하수의 경우는 비교적 간단하게 수술이 가능한데 결국 붙어있다
떨어진 것이 문제이기 때문에 다시 붙여주면 된다. 즉 모든 구조는 정상인데
떨어져만 있는 것이므로 해부학적 구조를 찾아서 다시이어주면 된다.
비절개눈매교정을 하던지 절개눈매교정을 하던지 하는 수단은 문제가
되지 않고 결국 안검판에 상안검거근건막을 제대로 연결 해 주면 됩니다.